前言：众所周知，痔是最常见的肛门疾病，俗语说“10人9痔”。人均发病率高达60%。虽然症状有轻有重。但由于任何年龄任何人群都可能发病，所以让人十分头疼。其实，对于有痔之士来说。不重视肯定不对，但想太多也不好!那么，痔疮究竟要如何判断?又该如何治疗?对此，我们邀请到黄河中心医院普外科主任张建党，请他来给我们谈谈，关于“痔”的那些事，欢迎他的到来。
本期要点：
问题一：张主任，前面我们提到痔这种疾病，您给大家具体介绍一下，痔到底是什么?它有什么危害性?
答：痔，是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，又称痔疮、痔核。以便血、脱出、肿痛为临床特点。
危害：长期便血易致贫血、引起脱垂、嵌顿甚至坏死、引发肛肠疾病、导致肛周湿疹。
问题二：那痔的形成原因是什么呢?它的分类都有哪些?
答：形成原因：肛垫的支持结构、静脉丛血管发生病变。肛垫下移，静脉曲张，而形成。肛垫是直肠下端的肉赘，起肛门垫圈作用，协助排便，帮助封闭肛门。
分类：内痔是移位的肛垫及静脉扩张形成。外痔是皮下静脉扩张形成。严重了形成混合痔。内痔临床最多见，位于齿状线上方，表面为直肠粘膜所覆盖。外痔位于齿状线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，分为结缔组织性外痔(皮赘)、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。混合痔是内痔和外痔融合而成。
问题三：张主任，痔的好发部位及诱因是什么呢?
答：痔的好发部位及诱因：肛门的右前、右后及左侧三个部位。长期饮酒、大量刺激性食物可使局部充血;肛周感染可以起静脉周围炎使肛垫肥厚;营养不良可使局部组织萎缩无力。长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺增生等都可诱发痔的发生。
问题四：很多人都分不清痔的症状，张主任，请问痔的临床表现是什么?
答：1.便血 享硬玛卡浓缩片多少钱一盒 便后出鲜血。因粪便擦破痔粘膜，出现大便时滴血或便纸上带血，少数呈喷射状出血，可自行停止。便秘、饮酒及进食刺激性食物常是出血的诱因。长期出血可导致贫血。
2.痔脱出，内痔或混合痔可出现痔脱出。
3.疼痛与不适 内痔可无疼痛，有时有坠胀感。当合并有血栓形成、嵌顿、感染时，才有疼痛。有的人疼痛剧烈，坐立不安，不能活动。
4.瘙痒 痔形成时有粘液分泌物流出，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒。清洗或抓挠后，症状减轻享硬玛卡浓缩片官方网。
问题五：很多人都担心自己是否有痔疮，如果我们有相关问题的话，到医院该如何诊断呢?
答：诊断：肛门直肠检查。肛门视诊，除轻度内痔外，其它都可在肛门视诊下见到。血栓性外痔表现为肛周暗紫色椭圆形肿物，表面水肿、 质硬、有压痛。直肠指诊。可了解直肠内有无其它病变，如低位直肠癌、直肠息肉等。肛门镜检查。可确诊，可见到痔的情况，还可观察到直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等。
痔的签别诊断：
1.直肠癌 常将直肠癌误诊为痔而延误治疗，主要原因是凭大便带血就诊断为痔，未进行直肠指诊、肛门镜、或直肠镜检查。
2.直肠息肉 低位带蒂息肉易诊为痔。但息肉为圆形、实质性、有蒂。
3.直肠脱垂 易误诊为环形痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑。
问题六：有网友说，知道自己有痔疮，但不知道该不该治疗，张主任，对于痔，我们要如何治疗呢?
答：治疗：
三个原则：1.无症状的痔无需治疗;
2.有症状的痔无需根治;
3.以非手术治疗为主。
1.一般治疗 症状轻的痔，少吃辛辣食物，吃富含纤维素食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，不需特殊治疗。热水坐浴可改善局部血液循环，减轻疼痛及不适。坐浴时，一定要用力做解大便动作，使肛门脱出，才能洗到肛门、痔，缓解症状。医院及药店有多种痔疮栓、痔疮膏，肛塞，最好栓配膏塞，把膏涂到栓外面，一起塞。多数患者肛塞用药后，出血可缓解一段时间，有的人几个月甚或一年都无明显症状。嵌顿痔初期也可用手轻轻将脱出的痔块推回肛门内，再用药，有的也可缓解。局部热敷、理疗，疼痛及不适也可缓解。
2.注射疗法 治疗内痔的效果较好。注射硬化剂，硬化剂的作用是使痔和痔周周产生无菌性炎症反应，粘膜下组织纤维化，使肛垫固定，达到治疗效果。用于注射的硬化剂种类很多，常用的有消痔灵、芍倍、聚桂醇等。方法简单：将硬化剂注入痔黏、粘膜下层，致粘膜坏死，痔萎缩。一般医院门诊即完成。
3.套扎疗法 治疗内痔。套扎享硬玛卡浓缩片真有效吗内痔的根部，阻断痔的血运，使痔缺血、坏死，发生无菌性炎症，从而使肛垫固定。胶圈套扎器种类很多，可分为牵拉套扎器和吸引套扎器两大类。目前常用的一次性使用弹力线肛肠套扎吻合器，很简单，肛门镜扩开，肛肠套扎吻合器自动套扎，简单、有效、安全。
问题七：除了保守治疗方法外，手术治疗手段都有什么?
答：当保守治疗效果不满意、痔脱出严重、套扎治疗失败时，手术切除痔疮是最好的方法。
(1)痔切除术：主要用于重内痔和混合痔的治疗。痔的切除方法有许多种，传统的切除，局麻，或骶管麻醉后，切除，切除后，一般要缝合止血。一般切除大的痔，小的不切。一段时间后，小的痔可能变大，又可能出现症状，需再治疗。因此，很对人做过好几次，仍复发。
(2)吻合器痔上粘膜环形切除术 (procedure for prolaps and hemorrhoids, PPH)：主要适用于重度内痔、环形痔。方法是用痔吻合器环形切除齿状线上2cm 以上的直肠粘膜2至3cm，使下移的肛垫上移固定。
现着重谈一下PPH手术：
与传统的切除相比，手术时间段，术中出血少，不留后遗症，疼痛轻、恢复快、效果好，不易复发。痔吻合器使用简单，操作方便，应用广泛。PPH手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约3至4厘米处将直肠粘膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，用吻合器可将脱垂的粘膜切除下来，整个过程只需二十分钟左右。由于其不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响，无常规手术常见的水肿，肛门狭窄，感染等并发症。由于肛门部皮肤及痔核不予切除，肛管及肛门部皮肤没有创面，术后不需换药，患者能够很快恢复正常生活。由于对直肠黏膜的切除和吻合是在齿状线上方，此区域痛觉敏感受体少，故术后疼痛轻。由过去的以摧毁消除痔核为目的，改为消除症状为目的。由过去尽可能彻底的在解剖学上将痔切除，改为通过手术将脱垂的肛垫复位，并在手术的过程中尽可能保留肛垫的结构，且达到治疗痔的目的及最好效果。
问题八：据了解，痔到底做不做手术需要看度，张主任，这是什么意思?什么情况下需要做手术呢?
答：Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。
享硬玛卡 Ⅱ度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。
Ⅲ度：便时带血、滴血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手回纳。
Ⅳ度：内痔脱出，不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。
通常Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔需要手术治疗，另外长期反复出血引起贫血、血栓性外痔也是需要手术治疗的。
问题九：最后请张主任为大家讲讲，在生活中该怎么避免出现痔吧!
答：1. 应该要改变我们不良的生活方式，合理饮食。
现在社会上人们生活节奏快，工作学习紧张压力大，往往不注意饮食的均匀合理搭配，特别是年轻人爱吃快餐、火锅、烧烤、过食肥甘厚味和长期的酗酒，不爱喝水，爱用一些饮料当水喝，这些饮食中辣椒和酒精会直接刺激直肠粘膜和肛管上皮，使肛门口感觉到灼烧或刺痛感、甚至便血。饮食上应该多食富含膳食纤维的青绿蔬菜、新鲜水果，可有助于促进胃肠蠕动，润肠通便，防止便秘进而降低痔疮的危险，多纤维饮食可使大便更软进而减轻痔疮的疼痛。
2.时下，马上进入冬季，人们更是喜欢坐在开着暖气的家里，久坐往往是痔疮形成的罪魁祸首，在学习和工作中，应该隔2小时就要起身活动10—15分钟，经常参加体育锻炼，更有益于血液循环，促进胃肠蠕动，防止大便秘结。
3.养成定时排便，纠正不良的排便的习惯，不要有便意时强忍不排，或排便时蹲厕时间过长、看手机或排便时过分用力。
4.其他原因疾病也会导致痔疮，如高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等，所以这些患者应注意时刻保持肛周的清洁，每日用温开水冲洗，勤换内裤，避免久坐，适当运动。
5.有的患者症状较轻，通过预防可自愈或不影响正常的生活，但有的患者，痔疮发作时因特殊部位而不好意思就医，或者认为是小毛病而不予重视自我治疗，导致病情严重给治疗带来难度，必要时采取手术疗法。
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