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心功能衰竭能否治好与患者的基础心脏病

时间标签 22-11-03 13:22:01

  心脏“乱跳”不规律

  室早消融效果好

  延安市人民医院心血管内科

  心律失常治疗侧记

  近期,延安市人民医院心血管内科接连为两位心律失常、频发室性期前收缩患者完成了室性期前收缩导管射频消融术,效果显著。

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  病例一:

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  景女士,42岁,因莫名出现心悸、气短症状,经休息后持续不能缓解,就诊于延安市人民医院心血管内科门诊,医生为其做动态心电图检查提示:室性早搏有27224个,其形态相同,联律间期略不等。遂建议住院治疗,景女士拒绝,医生予以药物治疗。半个月后,景女士再次来院复查,动态心电图提示:室性早搏有39760个(可见插入型室早),占总心搏32.1%(每小时1736次)。心脏超声示:大致正常。结合患者既往病史、症状、心电图和常规药物治疗效果不佳的情况,医院建议患者行射频消融术治疗。

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  病例二:

  罗大爷,68岁,因发现血糖高2年,入住我院内分泌科,入院后行心电图示:窦性心律84次/分,心电轴不偏,心电图不正常:频发室性早搏。心脏超声示:各心腔大小及大血管内径未见异常,检查过程中心律不齐,左室收缩功能正常,舒享硬玛卡浓缩片官方网张期顺应性减低,彩色血流示:二尖瓣少量反流。动态心电图示:室性早搏有41932个,其形态不一,联律间期不等,可见室性融合波,考虑为室性并行心律;偶见间位性室早,有阵室性连发,连续4个波,频率最快为120bpm,有533阵成对室早,有3412阵室性二联律,有183阵室性三联律。

  两位患者均因“心律失常 频发室性期前收缩”收治心血管内科。对于频发室性期前收缩患者,如果心功能良好,一般无明显的症状,部分患者可能会出现心悸、心跳,甚至是“停跳”感。伴严重器质性心脏病的患者可见二联律、三联律,这部分患者长期频发室性期前收缩的话,可因心排血量下降而引起头晕、乏力、胸闷等症状,并加重心力衰竭,诱发心绞痛或无痛性心肌缺血。诱发室性快速心律失常者甚至可以发生心源性晕厥。

  在征得患者同意并完善相关检查后,心血管内科何勇教授、景强强副主任医师、李慧婷副主任医师在心导管室分别为两位患者施行室性期前收缩导管射频消融术。术后两位患者再次复查动态心电图,景女士的动态心电图提示:室性早搏1个,罗大爷的动态心电图提示:室性早搏个。

  “手术前心悸、气短,做了这个手术,没有这种感觉了。”术后第二天景女士高兴地说道。

  据何勇教授介绍,室性早搏为临床常见的心律失常,在普通人群及器质性心脏病患者中均可发生,心悸、胸闷、心脏停搏感为主要症状。长期高负荷室性早搏,如动态心电图大于1万次/24小时,有诱发心律失常心肌病的可能。对于症状明显、药物控制不佳、高负荷的流出道室性早搏可行经导管射频消融术。

  射频消融术是一种介入治疗快速性心律失常的微创方法,是将电极导管从经静脉或动脉血管送入心腔后精准标出靶点,释放射频电流,从而消除异位兴奋“病灶”,创伤小恢复快。治疗成功后患者不仅免受反复发作症状的困扰,而且避免了快速心率对心脏结构与功能的不良影响以及长期抗心律失常药物带来的毒副作用。

  教授简介:?

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  副主任医师?

  心内科博士/副教授


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